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《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第五版)》印发!

2020-06-17 17:17:47    来源:北京市中医管理局

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市医管中心、各区卫生健康委、各有关医疗机构:

为引导临床合理应用中医药防治新型冠状病毒肺炎,我局组织专家制定了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第五版)》,现印发给你们,请遵照实行。在实行中有任何问题和建议,请及时反馈到我局医政处。

联 系 人:穆倩倩 林文慧

联系电话:83970015,83970039

邮 箱:zyjyzc@zyj.beijing.gov.cn

附件:北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第五版)

北京市中医管理局

2020年6月14日

附件

北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案

(试行第五版)

当前,全球新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情形势仍很严重,近期北京市又出现本地病例,为进一步加强新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性,推进中西医协同提高治愈率、降低病死率,在总结先期中医药对新冠肺炎救治经验的基础上,对《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第四版)》进行修订,形成了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第五版)》。各医疗机构临床可参照本方案确定的原则进行辨证论治及预防。

一、中医病因病机

本病属于中医"疫病"范畴,湿毒疫疠之气,自口鼻而入,郁肺困脾,临床可见发热、咳嗽、乏力、大便溏泻或不爽,甚者气促。部分患者湿从热化,壅闭于肺而出现高热、喘憋等重症状态,终至正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚,肺肾不足,瘀血阻络等证。

二、临床治疗方案

(一)医学观察病例/医学隔离病例中医药治疗方案

【适应症】适用于新冠肺炎确诊患者的密切接触者,现在属于医学观察病例或医学隔离病例。

【治法】芳香化湿 益气解毒

【参考方药】

生黄芪9g 北沙参9g 知 母9g 连 翘9g

苍 术9g 苏 叶6g 藿 香6g 薄 荷3g(后下)

水煎200毫升,每日一次口服。与新冠肺炎患者密切接触的儿童可以参照成人方案酌情用药。

【参考中成药】

金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、清开灵胶囊、射麻口服液等。

(二)成人确诊病例中医药治疗方案

1、疫邪外犯证

【症状】适用于无明显临床症状、影像学未见肺炎表现、新冠病毒核酸检测阳性的病例。

【治法】芳化湿浊 解毒祛邪

【参考方药】

苍 术10g 防 风10g 藿 香10g 金银花15g

生甘草10g 苏 叶10g 黄 芩15g 生黄芪15g

麦 冬10g

水煎400毫升,每次服用200毫升,每日两次口服。

【参考中成药】

金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、清开灵胶囊、射麻口服液等。

2、疫毒袭肺证

【症状】初起发热或无发热,恶风寒,乏力,咳嗽,有痰或少痰,头身重痛,气短,口干,脘痞,或有便溏,舌红,苔白或黄或腻,脉滑数。

本证见于轻型和部分普通型病例。

【治法】化湿宣肺 扶正透邪

【参考方药】

炙麻黄10g 炒杏仁9g 黄 芩15g 知 母10g

白 蔻6g(打碎) 生苡仁30g 苍 术10g 金银花15g

连 翘15g 藿 香10g 生黄芪10g 麦 冬15g

【加减】发热重加生石膏30g(先煎)、青蒿15g、柴胡15g;苔腻加佩兰10g、陈皮10g、苏梗10g;腹泻者去知母,加黄连9g。

【参考中成药】

金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、清开灵胶囊、射麻口服液等。

3、疫毒闭肺证

【症状】发热,胸闷气促,喘憋,咳嗽,痰粘少,倦怠乏力,口干不欲饮,脘腹胀满,恶心呕吐,便秘或便溏不爽,舌红或绛,苔黄腻,脉滑数。

本证见于重型和部分普通型病例。

【治法】宣肺平喘 凉血解毒

【参考方药】

生石膏45g(先煎)炙麻黄10g 杏 仁10g 金银花15g

炒知母10g 水牛角片30g 浙贝母10g 瓜 蒌30g

地 龙20g 葶苈子15g 赤 芍20g 生黄芪20g

生 地30g 丹 皮15g

【加减】气短乏力明显者加西洋参10g;大便不通加生大黄10g(后下)、厚朴15g。

【参考中成药】

静脉滴注:痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。

口服:新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)等。

4、内闭外脱证

【症状】呼吸困难,胸闷或胸痛,喘息气促,干咳,少痰,乏力,语声低微,燥扰不安,甚则神昏谵语,汗出肢冷,口唇紫暗,舌暗红,苔黄腻,脉沉细欲绝。

本证见于危重型病例。

【治法】化浊开闭 益气固脱

【参考方药】

生晒参30g 生黄芪30g 黑顺片15g(先煎)丹 参30g

麦 冬30g 郁 金10g 地 龙15g 三七块9g

葶苈子15g 苍 术15g 猪 苓30g 赤 芍15g

【加减】气短疲乏重者加山萸肉30g;大便干结者加枳实15g、生大黄10g(后下)、玄参15g、麦冬30g、生地15g。

【参考中成药】

静脉滴注:血必净注射液、痰热清注射液、或参麦注射液、参附注射液等。

口服:神昏高热者加安宫牛黄丸或苏合香丸等。

(三)儿童确诊病例中医药治疗方案

1、疫毒蕴肺证

【症状】初起恶寒,发热,咳嗽,咽喉干痛,恶心呕吐,纳差,便秘,舌尖偏红,苔白厚,脉浮数,指纹红。

【治法】清热解毒 化湿宣肺

【参考方药】

炙麻黄4g 生石膏20g(先煎) 知 母9g 杏 仁10g

生薏仁10g 芦 根10g 桔 梗6g 桑白皮10g

金银花10g 藿 香10g

2、疫毒闭肺证

【症状】高热,咳嗽,气粗,痰黄,可伴便秘,口渴咽干,舌红,苔黄,脉浮滑数,指纹紫。

【治法】化浊开闭 养阴清热

【参考方药】

炙麻黄4g 生石膏20g(先煎) 知 母9g 杏 仁10g

生薏仁10g 全瓜篓10g 熟大黄5g 麦 冬10g

葶苈子6g 水牛角片10g 地 龙10g 人 参6g

本方适用于5岁-10岁儿童,超出此范围的患儿,需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。

(四)恢复期治疗方案

1、气阴两虚证

【症状】神疲倦怠,自汗,心悸,纳呆,口干咽燥,舌红少津或舌嫩红,苔黄或稍腻。

【治法】补肺益气 滋阴润燥

【参考方药】

沙 参15g 麦 冬15g 生黄芪15g 神 曲20g

赤 芍15g 桑白皮15g 地骨皮15g 枳 壳 10g

青 蒿15g 生 地15g

【加减】 气短气喘加五味子10g;心烦失眠加炒枣仁15g; 肺脾气虚见纳差、便溏加党参15g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、甘草6g。

【参考中成药】生脉饮。

2、肺肾不足证

【症状】动则气喘,疲乏无力,气短汗出。舌淡红,舌边齿痕,苔薄白。

【治法】培土生金 补肾纳气

【参考方药】

人 参10g 山茱萸20g 熟 地15g 山 药15g

丹 皮10g 茯 苓15g 泽 泻15g 枸杞子10g

仙鹤草30g 牛 膝15g 炒白术15g

【参考中成药】可选用百令胶囊、金水宝胶囊、槐杞黄颗粒等。

3、痰瘀阻络证

【症状】气短,胸闷,咳嗽,痰少,舌红或暗,苔稍腻。

见于恢复期肺部影像学病变未完全吸取的病例。

【治法】活血化瘀 化痰祛湿

【参考方药】

丹 参15g 炒薏米30g 党 参15g 沙 参15g

桃 仁6g 瓜 蒌20g 厚 朴10g 芦 根30g

败酱草30g 浙贝母10g

(五)其他治疗

以上诸证,均可以在医生引导下选择穴位贴敷、针灸、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、音乐疗法等。

(六)对长时间新冠肺炎病毒核酸阳性者,或新冠病毒核酸复阳者,可根据病情扶正祛邪、辨证论治。

三、中医药预防引导原则

(一)成人中药预防处方

【预防方一】适用于流行期间成人普通人群的预防。

麦 冬3g 太子参6g 菊 花3g 藿 香6g

苏 叶6g

以上5味代茶饮;或水煎200毫升,每日一次口服;或颗粒剂,按说明书服用。可以连续服用6天。

【预防方二】适用于流行期间有慢性基础病的人员、居家或集中隔离的医学观察人员及其管理人员、临床一线医务人员的预防。

生黄芪9g 北沙参9g 知 母9g 连 翘9g

苍 术9g 苏 叶6g 藿 香6g 薄 荷3g(后下)

以上8味水煎200毫升,每日一次口服;或颗粒剂,按说明书服用。可以连续服用6天。

(二)儿童中药预防处方

【预防方】用于流行期间普通儿童的预防。

金银花3g 芦 根6g 苏 叶3g

以上3味代茶饮或水煎后口服。本方剂量适用于5岁-10岁儿童,超出此年龄段的儿童,用量根据年龄、体重适当加减。可以连续服用6天。

 

标签:
新冠肺炎中医防治北京
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