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雷公藤有剧毒 应怎样炮制才能减毒,保证用药安全

2017-04-26 15:41:58    来源:康美中药网整理

雷公藤又名断肠草、菜虫草、黄藤,为卫矛科植物雷公藤Tripterygium wilfordii Hook.f.的根的木质部。栽培3~4年便可采收,秋冬季采挖,除去泥沙,剥去皮部,晒干。始载于《本草纲目拾遗》,其味辛、苦,性寒;有大毒。归肝经、脾经。具有祛风除湿,清热解毒,消肿止痛,活血通络,杀虫的功能。近年来,国内外对雷公藤进行了大量的化学研究工作,证实雷公藤含有公藤甲素(二萜)、雷公藤内酯醇(二萜)、雷公藤红素(三萜)、山海棠素(二萜)等毒性成分,然而长期的中医药临床实践证明,毒性中药只有在正确的炮制方法下,才能使毒性中药减毒、增效,从而保证临床用药安全。那么,对于毒性中药雷公藤应该如何正确炮制,才能使毒性成分降低,保证临床用药安全呢?下面大家一起来看看吧!

一、炮制方法

1.漂水法

(1)取适量雷公藤放于水中浸泡2~3天,捞出,沥干,彻底剥去根茎中的内外两层皮,趁湿切成2~3厘米的条状(使用专用药刀)。将每条雷公藤根茎对半破开,直径较大的要破细。

(2)将破开的雷公藤用蚊帐布袋盛装,以清水浸泡两天,取出,沥干,暴晒两天或用专用的微波炉烤干。如此浸泡、暴晒6次,直至无原液出现。

检验其毒性含量,方法有两种

①.任意取4克雷公藤干品放入专用锅内,加入1000毫升清水,煎成500毫升药液,待药液冷却后用嘴含一下,若感到麻木,说明其仍有毒性,须重新将雷公藤按上述程序漂晒2~3次;亦可用。

②.PH试纸对煎成的药液进行测定,待无毒性后备用。内服用量:每剂药配伍6克以下。

2.煅烧法

将雷公藤投入专用的锅内燃烧(避开居民区)成炭,然后泼水,不使其化灰。待晒干后,用专用粉碎机研成粉。

检验毒性的方法同上。若仍有毒性,则将该木炭用布袋盛装,按漂水法第二项程序漂晒1~2次。内服用量:每剂药配伍4克以下。

若误食雷公藤,可灌服花生油或食用油,24小时内不得饮水,待药物排出后再进食;或取紫花地丁15克,石菖蒲10克,砂仁10克,煎汤灌服即可解毒。

3.切制法

取原药材,洗净,润透,切薄片,阴干置通风处备用。

二、炮制作用

雷公藤味辛、苦,性寒;有大毒。归肝经、脾经。具有祛风除湿,清热解毒,消肿止痛,活血通络,杀虫的功能。切制成饮片后,便于调剂和制剂。除去皮部可降低毒性。切制便于调剂、制剂,利于成分溶出。

三、临床应用

1.类风湿关节炎霄公藤根剥净内外两层皮,再刮净木质部的黄色部分,取木质部15g,加水500ml,置陶器锅内,用文火煎至200ml,过滤后渣再加水煎200ml,合并二次煎液为1日量,分2次服,7日为1个疗程,停药3~4天后再续服(《福建药物志》)。

2.风湿性关节炎取雷公藤薄片120g,泡于60%的白酒1000ml中,搅拌后将容器密封,2周后过滤使用,即成为12%的酊剂。成人量每日15~30ml(当于1.8~3.6g生药),分3次,饭后服用。常配用复合维生素B,病情控制后(一般约需3~6个月)可改用维持量,即每日或隔日5~10ml。有肝肾功能不佳、心脏病、高血压、严重贫血、溃疡病或过敏体质者,不用本药。

3.红斑狼疮用去皮根茎(雷公藤)制成糖浆(每毫升含生药1g)、片剂(每片含生药3g),口服,每日3次,每次雷公藤糖浆10~15ml或雷公藤片3~5片。1月为1个疗程。

4.头癣取鲜根(雷公藤)剥皮,将根皮晒干磨成细粉,调适量凡士林或醋,涂患处,每日1~2次(《全国中草药汇编》)。

综上所述,雷公藤的炮制,在历代文献均无炮炙方法的记载,主要是净制和切制。据有关炮制科研表明,加甘草或甘草加何首乌等辅料进行炮制能有效地降低毒性。雷公藤内服时要去皮,用木部,因皮部毒性大,剥皮不净,会引起中毒。切片时,浸泡时间不宜过长,以免有效成分丧失,亦不宜直接暴晒。鲜品毒性更强,煎剂煎煮时间至少在1小时以上,但不宜超过2小时。煎煮时间过短毒性大,过长则疗效降低。本品有大毒,副作用亦大,使用时须遵医嘱。

 

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